口腔菌群与口腔疾病

2024/07/26

在口腔菌群中，细菌为主要族群，而真菌和病毒属于少数派。目前，口腔中已经发现700余种细菌，包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门，它们通常以生物膜的形式存在于口腔各部位。牙齿、龈沟、舌、颊黏膜、硬腭、软腭、扁桃体等高低不平的表面，都是口腔中各类微生物的栖身之所，形成了口腔微生态系统。那么它们与哪些口腔疾病相关呢？

龋齿
龋病发生过程中菌群组成和结构均发生了显著改变；龋病的优势菌不是单一的变异链球菌，而是由10个菌种共同构成的复杂细菌群落；除变异链球菌外，韦荣菌属、放线菌属、颗粒菌属、纤毛菌属、硫单胞菌属、双歧杆菌属、普雷沃菌属等多种细菌均与龋病密切相关。

根尖周病
根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的结果，其中牙龈卟啉单胞菌是主要病源菌。细菌及细菌代谢产物如内毒素通过病理免疫反应，引起根尖周炎。

牙周病
牙周病也是微生物群落结构与功能改变所导致的口腔感染性疾病。牙周感染是口腔和全身炎症的重要原因，由牙齿和牙龈上的细菌生物膜(牙菌斑)驱动。在牙龈炎中，感染仅限于牙龈，良好的口腔卫生可以逆转感染。牙周炎作为大量微生物的储存库，这些微生物从炎症裂缝和上皮溃疡中进入血流，进入邻近的牙龈微循环。

菌血症
源自口腔的菌血症是由多种微生物引起的，包括革兰氏阴性厌氧菌和草绿色链球菌。在慢性牙周炎患者中，菌血症的严重程度与牙龈炎症程度直接相关。吸烟会增加牙周感染的发病率和严重程度，从而增加个人对细菌生长的易感性。

口腔癌
口腔癌表面和癌体组织内存在着特异性微生物，其组成与正常黏膜微生物具有显著差异。口腔癌患者唾液微生物中，机会性致病菌的丰度较健康人群显著增加，不同肿瘤患者唾液微生物组的相似度较健康人群间更高。口腔微生物群落不仅可参与口腔癌的发生、发展，肿瘤的发生还可改变局部微环境，促进特定种类细菌在肿瘤表面及内部的定植。

—— 徐欣, 何金枝, 周学东. 口腔微生物群落在口腔与全身疾病预警中的作用[J]. 华西口腔医学杂志. 2015 ;33(6):555-60. Tonelli A, Lumngwena EN, Ntusi NAB[J]. Nat Rev Cardiol. 2023. Jun;20(6):386-403.

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