氨基多糖与龋病治疗

2024/09/12

龋病是一种因细菌感染而引起的牙体硬组织进行性缺损的疾病，细菌感染和牙体硬组织脱矿的交替进行是龋病进展的主要原因，目前对氨基多糖的防龋应用主要集中于抑菌和促矿化两方面。

一方面，氨基多糖具有良好的抗菌效果和生物相容性，有学者将蜂胶及氨基多糖溶解于水-酒精载体，以制备一种基于蜂胶的氨基多糖清漆，这种清漆在牛牙上可迅速成膜，在体外表现出优于洗必泰清漆的抗菌效果。

研究发现添加了氨基多糖的漱口水具有良好的抑菌活性，可维持口腔微生态稳定，并且生物安全性大于商业漱口水。然而由于漱口水、牙膏等制剂在牙面停留的时间短，且单一应用氨基多糖的抗菌效果较弱，防龋效果不够理想，因此有学者尝试将其他抗菌制剂与氨基多糖及其衍生物联用，制成可长时间在牙面停留的凝胶或纳米纤维垫，以期获得更优良的抗菌效果，这类静电纺丝纳米纤维垫在体外和体内均表现出良好的黏膜黏附性和抗菌活性，且与联合抗菌剂表现出协同抗菌活性。

另一方面，氨基多糖具有良好的促矿化作用和载药性能，并且在药物缓释方面有较大的应用前景，部分学者利用氨基多糖的这一特性，将具有促矿化效果的化合物与氨基多糖制成有抗菌和促矿化复合效果的制剂，如氨基多糖生物玻璃复合物、釉原蛋白-壳聚糖复合凝胶、羧甲基壳聚糖-磷酸钙复合物等。有多项体外研究证实这类制剂可抑制变异链球菌生长，促进胶原纤维的仿生矿化，提高经脱矿处理后离体牙的努氏硬度，表现出良好的抗菌和促矿化双效抗龋作用。

基于氨基多糖良好的抗菌与载药性能，笔者课题组前期通过构建氨基多糖-釉原蛋白衍生多肽复合体，将其应用于早期釉质龋的体外防治研究。我们的研究发现该复合体兼具良好的抗致龋菌和促矿化性能，一方面能够显著抑制变异链球菌的黏附与生物膜形成，另一方面能够明显促进脱矿牙釉质显微硬度恢复至50.06%，并降低龋坏深度和矿物含量的丢失，在早期龋防治中展现出良好的抗龋性能和潜力，也为其体内综合防龋效力的深入研究奠定了基础。

此外，氨基多糖还可添加至树脂充填或粘接材料中，部分研究表明，氨基多糖或其衍生物(甲基丙烯酸壳聚糖、甲基丙烯酸酯壳聚糖、羧甲基壳聚糖)被添加至实验树脂基质或粘接剂中，能够增强树脂基质或粘接剂的抗菌性和边缘密合性，预防充填治疗后产生继发龋，但氨基多糖及其衍生物含量的添加可能会影响材料的机械强度，导致硬度和抗弯强度下降。