口腔菌群与身体疾病

2024/08/22

在口腔菌群中，细菌为主要族群，而真菌和病毒属于少数派。目前，口腔中已经发现700余种细菌，包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门，它们通常以生物膜的形式存在于口腔各部位。牙齿、龈沟、舌、颊黏膜、硬腭、软腭、扁桃体等高低不平的表面，都是口腔中各类微生物的栖身之所，形成了口腔微生态系统。那么它们与哪些身体疾病相关呢？

口腔菌群与糖尿病有关
糖尿病可增加牙周炎的发病风险及严重程度，是牙周炎发生、发展的重要危险因素。研究发现，1型糖尿病患者牙周炎部位牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌及弯曲菌属检出率较高，口腔菌群的改变会影响下肠道菌群，口腔唾液链球菌的减少与肠道唾液链球菌的减少以及兼性厌氧菌(包括肠杆菌)的高丰度有关，出现“从口到肠”的转移。2型糖尿病患者牙周炎部位牙龈卟啉单胞菌、假丝酵母菌属检出率高，而福赛斯坦纳菌检出率较低。
2型糖尿病患者龈下菌斑中的菌群组成与非糖尿病患者间存在显著差异，多种细菌在两者间出现差异性富集。这种微生物群落的差异性富集可能与糖尿病人高血糖所导致的龈下菌斑微环境改变及宿主免疫系统破坏有关。

口腔菌群引发类风湿性关节炎
类风湿性关节炎患者的口腔微生物群落与健康人相比存在显著失调，这种生态失调可通过类风湿性关节炎的治疗而恢复，且恢复程度与患者对治疗的反应密切相关；进一步根据口腔及肠道微生物菌群元基因组关联分析，构建人群分类诊断模型在区分健康人及类风湿性关节炎患者的诊断准确率接近100%。

口腔菌群引发消化道疾病
2020年英国《肠道》杂志刊登研究显示，口腔中常见细菌如福赛斯坦纳菌、牙龈卟啉单胞菌，与患食道癌有关，有牙龈疾病史者患食道癌或胃癌风险分别增加43%和52%。美国《细胞》杂志刊发的研究显示，一种名叫梭杆菌的口腔微生物可随血液到达结直肠，通过一种糖结合蛋白与宿主细胞结合，并在肿瘤部位增殖，促使结直肠癌的发生发展。

口腔菌群引发早产
胎盘微生物群落组成与口腔最相似，胎盘中定植的细菌多为奈瑟菌、消化链球菌、毗邻颗粒链球菌、惰性聚集杆菌、链球菌及韦荣菌等口腔共生菌，羊水中还检测到了伯杰菌、二氧化碳嗜纤维菌、单核细胞增多性李斯特菌、福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体、微小消化链球菌、血链球菌、口腔链球菌及伴放线放线杆菌等。
牙周炎症主要可通过两条途径对妊娠结局产生影响：1）牙周疾病可导致宿主炎性因子，如 IL-1β、IL-6、基质金属蛋白酶、TNF-α等上升，导致早产；2）某些细菌成分（如脂多糖）也可在牙周炎时入血，刺激羊膜绒毛膜产生前列腺素E2和TNF-α，造成胎膜破裂，引发早产。

[徐欣, 何金枝, 周学东. 口腔微生物群落在口腔与全身疾病预警中的作用[J]. 华西口腔医学杂志. 2015 ;33(6):555-60.
B J Kunath, O Hickl, P Queirós, et al. Alterations of oral microbiota and impact on the gut microbiome in type 1 diabetes mellitus revealed by integrated multi-omic analyses. Microbiome . 2022 Dec 28;10(1):243.]